Calificación por estrellas de CMS

¿Qué son las calificaciones por estrellas de CMS?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) usa un sistema de calificación de calidad de cinco estrellas para medir la experiencia de los beneficiarios de Medicare con sus planes médicos y el sistema de atención médica. Este sistema de calificación aplica a planes Medicare Advantage que cubren tanto los servicios de salud como los medicamentos recetados (Medicare Advantage Prescription Drug, MAPD).

Las calificaciones se publican en el sitio web del consumidor de CMS, www.medicare.gov, para brindar a los beneficiarios ayuda para elegir un plan MA y MAPD en su área. El programa de calificación con estrellas se diseñó para promover la mejora en la calidad y dar reconocimiento a los proveedores de atención primaria por demostrar un aumento en las mediciones de desempeño durante un período determinado.

El programa de calificación con estrellas de CMS se basa en las mediciones de nueve (9) dominios distintos

  1. Mantenimiento de una buena salud: pruebas de detección, exámenes y vacunas
  2. Manejo de condiciones médicas crónicas (a largo plazo)
  3. Experiencia del afiliado con el plan médico
  4. Quejas del afiliado, problemas para obtener servicios y mejor en el desempeño del plan médico
  5. Atención al cliente del plan médico
  6. Atención al cliente del plan de medicamentos
  7. Quejas del afiliado y cambios en el desempeño del plan de medicamentos
  8. Experiencia del afiliado con el plan de medicamentos
  9. Seguridad de medicamentos y precisión de precio del medicamento

Medicare evalúa los planes mediante un sistema de calificación de 5 estrellas. Las calificaciones por estrellas se calculan todos los años y podrían cambiar de un año a otro.

Nuestro plan es demasiado nuevo para ser medido. CMS actualizará nuestra clasificación por estrellas en octubre de 2018.