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Materiales y formularios del plan

A continuación, encontrará una lista de documentos que podrían ser útiles en diferentes momentos durante su afiliación.  

¿No encuentra lo que necesita?  Llame a Servicios para Afiliados.  ¡Estamos a sus órdenes!

Este folleto le brinda un resumen de costos y cobertura en su plan. 

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Resumen de beneficios
Allwell Medicare (HMO) H9630-001

Benton, Crawford, Sebastian, and Washington counties

Allwell Medicare (HMO) H9630-002

Garland, Pulaski, and Saline counties

Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003

Benton and Washington counties

Este folleto le ofrece una lista completa de servicios, limitaciones y exclusiones de la cobertura de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Evidencia de cobertura 
Allwell Medicare (HMO) H9630-001

Benton, Crawford, Sebastian, and Washington counties

Allwell Medicare (HMO) H9630-002

Garland, Pulaski, and Saline counties

Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003

Benton and Washington counties

Este folleto le indicará los cambios en los costos y beneficios de su plan para el siguiente año.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan  CMS# Condado ANOC
Allwell Medicare (HMO) H9630-001 Benton, Crawford, Sebastian, and Washington counties
  • No disponible
Allwell Medicare (HMO) H9630-002 Garland, Pulaski, and Saline counties
  • No disponible
Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003 Benton and Washington counties
  • No disponible

Esta es la lista completa de medicamentos recetados cubiertos por Allwell.

Seleccione el documento de su plan:

  • HMO FormularyEnglish | Español

Su plan actual puede tener un beneficio para artículos sin receta que le permite comprar productos médicos y de bienestar de venta libre (over the counter, OTC). Este formulario incluye una lista de artículos de venta libre que puede pedir para que se le envíen directamente a su casa.

¡Hacer el pedido es fácil! Simplemente siga los pasos que se describen en el formulario de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

NOMBRE DEL PLAN CMS# CONDADO FOLLETO DE BENEFICIOS OTC
Allwell Medicare (HMO) H9630-001

Condados de Benton, Crawford, Sebastian y Washington

Allwell Medicare (HMO) H9630-002

Condados de Garland, Pulaski y Saline

Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003

Condados de Benton y Washington

Use uno de los formularios a continuación para inscribirse y recibir medicamentos recetados por correo.

Seleccione el formulario para la farmacia de pedidos por correo que quisiera comenzar a usar. 

Imprima y complete el formulario de reclamación de medicamentos recetados de su plan.

Esta es una introducción al directorio de proveedores y farmacias que incluye una explicación de los símbolos del proveedor que se encuentran en el directorio.

Visite nuestra página Buscar un médico o una farmacia para obtener más información. 

  • Oficina de Derechos Civiles
    • La Oficina de Derechos Civiles protege sus derechos a privacidad de información de salud y si derecho a la no discriminación.

Las decisiones importantes pueden ser elecciones simples. ¡Permítanos ayudarlo!

Consulte nuestro folleto “Guía introductoria a Medicare”.  Nuestra guía de Medicare le dará una base sólida para comprender los conceptos básicos de Medicare y las opciones disponibles con las que cuenta como nuevo beneficiario de Medicare.

Si tiene preguntas o necesita ayuda, llámenos.  ¡Estamos a sus órdenes!

Folleto “Guía introductoria a Medicare”