Materiales de los beneficios del plan |

Materiales y formularios del plan

 

A continuación, encontrará una lista de documentos que podrían ser útiles en diferentes momentos durante su afiliación. 

Este folleto le brinda un resumen de costos y cobertura en su plan. 

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Resumen de beneficios
Allwell Medicare (HMO) H9630-001

Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Crittenden, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, St. Francis, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, and Yell counties

Allwell Medicare (HMO) H9630-002

Clark, Conway, Craighead, Faulkner, Garland, Greene, Hot Spring, Lonoke, Pope, Pulaski and Saline counties

Allwell Medicare Select (HMO)  H9630-003

Benton and Washington counties

Allwell Medicare (HMO) H9630-004 Baxter, Boone, Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) H9630-005
Baxter, Boone, Marion

Allwell Medicare Premier (HMO) H9630-006 Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, Yell.

Este folleto le ofrece una lista completa de servicios, limitaciones y exclusiones de la cobertura de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Evidencia de cobertura 
Allwell Medicare (HMO) H9630-001

Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Crittenden, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, St. Francis, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, and Yell counties

Allwell Medicare (HMO) H9630-002

Clark, Conway, Craighead, Faulkner, Garland, Greene, Hot Spring, Lonoke, Pope, Pulaski and Saline counties

Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003

Benton and Washington counties

Allwell Medicare (HMO)

H9630-004 Baxter, Boone, Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) H9630-005 Baxter, Boone, Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) H9630-006 Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, Yell.

Este folleto le indicará los cambios en los costos y beneficios de su plan para el siguiente año.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan  CMS# Condado Aviso anual de cambios
Allwell Medicare (HMO) H9630-001 Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Crittenden, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, St. Francis, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, and Yell counties
Allwell Medicare (HMO) H9630-002 Clark, Conway, Craighead, Faulkner, Garland, Greene, Hot Spring, Lonoke, Pope, Pulaski and Saline counties
Allwell Medicare Select (HMO) H9630-003 Benton and Washington counties
Allwell Medicare (HMO) H9630-004 Baxter, Boone, Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) H9630-005 Baxter, Boone, Marion

 

Afiliados de todos los condados inscritos en:

  • Allwell Medicare (HMO) - Plan #H9630-001
  • Allwell Medicare (HMO) - Plan #H9630-002
  • Allwell Medicare (HMO) - Plan #H9630-003
  • Allwell Medicare (HMO) - Plan #H9630-004
  • Allwell Medicare Premier (HMO) -
    Plan #H9630-005
  • Allwell Medicare Premier (HMO) -
    Plan #H9630-006

Los afiliados de todos los condados tienen el beneficio de artículos de venta sin receta a través de Walmart.

Los afiliados de estos condados pueden comprar artículos OTC aprobados en las tiendas Walmart o en línea, en el sitio web a continuación, y recibir los artículos directamente en su domicilio.

¡Hacer el pedido es fácil! Haga clic en el siguiente enlace para comenzar.

Resumen de beneficios de atención dental:

A continuación verá una lista completa de servicios, limitaciones y exclusiones de la cobertura de su plan de atención dental.

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan Condado  Resumen de beneficios
Allwell Medicare (HMO) Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Crittenden, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, St. Francis, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, and Yell counties
Allwell Medicare (HMO) Clark, Conway, Craighead, Faulkner, Garland, Greene, Hot Spring, Lonoke, Pope, Pulaski and Saline counties
Allwell Medicare Select (HMO)

 

Benton and Washington counties

Allwell Medicare (HMO) Baxter, Boone y Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) Baxter, Boone y Marion
Allwell Medicare Premier (HMO) Benton, Carroll, Clay, Cleburne, Crawford, Cross, Franklin, Fulton, Independence, Izard, Jackson, Johnson, Lawrence, Logan, Madison, Mississippi, Newton, Perry, Poinsett, Prairie, Randolph, Scott, Searcy, Sebastian, Sharp, Stone, Van Buren, Washington, White, Woodruff, Yell.